Иногда с самого начала кератома имеет темную окраску (коричневую или черную), и тогда ее бывает трудно отличить от меланомы. Характерной особенностью себорейной кератомы является образование на ее поверхности беловатых точек, имеющих вид «жемчужин», чего никогда не наблюдается при меланоме.